Primo soccorso per morso da serpente
I pazienti che hanno subito un morso di serpente devono essere spostati al centro medico più vicino il più velocemente e comodamente possibile, evitando il movimento dell’arto morso, che dovrebbe essere immobilizzato con un tutore .
La maggior parte dei metodi tradizionali di pronto soccorso sono potenzialmente nocivi e non devono essere utilizzati. Incisioni locali e di aspirazione possono introdurre un infezione, danneggiano i tessuti e causando sanguinamento persistente, ed è improbabile che si rimuova veleno dalla ferita.
Perseguire, catturare o uccidere il serpente non dovrebbe essere incoraggiato, ma se il serpente è stato ucciso dovrebbe essere preso con il paziente e portato in ospedale. Non deve essere toccato con le mani nude, morsi riflessi possono verificarsi anche dopo il serpente è apparentemente morto.
I pazienti trasportati in ospedale devono essere adagiati da un lato per evitare l’aspirazione di vomito , il vomito persistente è trattato con clorpromazina mediante iniezione endovenosa (da 25 a 50 mg per adulti, 1 mg / kg di peso corporeo per bambini). Sincope, shock anafilattico , angioedema e altri sintomi sono trattati con adrenalina 0,1% per iniezione sottocutanea (0,5 ml per adulti, 0,01 ml / kg di peso corporeo per bambini), e un antistaminico come clorfeniramina maleato è dato a lenta iniezione endovenosa (10 mg per gli adulti, 0,2 mg / kg di peso corporeo per bambini). I pazienti con sangue incoagulabile sviluppano grandi ematomi dopo iniezioni intramuscolari e sottocutanee;la via endovenosa deve essere utilizzata quando possibile.Stress respiratorio e cianosi sono trattati dando ossigeno e, se necessario, con la ventilazione assistita. Se il paziente è incosciente e i polsi femorali o carotideo non possono essere rilevati, la rianimazione cardiopolmonare (CPR) deve essere iniziata immediatamente.
La valutazione clinica
Nella maggior parte dei casi di morsi di serpente vi sono incertezze circa la specie responsabile e la quantità e la composizione del veleno iniettato. Idealmente, quindi, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale per almeno 24 ore di osservazione. Gonfiore locale è di solito rilevabile entro 15 minuti da morso. Morsi di kraits (Bungarus), serpenti corallo (Micrurus, Micruroides), alcuni altri elapids e serpenti di mare possono causare nessuna necrosi locale. I segni delle zanne sono a volte invisibili.
